“小城镇”里的大变革

“小城镇”里的大变革

本报记者马芝芬

目前，我国扶贫工作已进入脱贫攻坚

阶段，解决因病致贫、返贫已经成为到

2020年让农村贫困人口摆脱贫困的系统

性目标，成为扶贫硬骨头的主攻方向，是

健康扶贫的核心任务。

全州目前在贫状态建档立卡户7846

户30753人，因病致贫返贫户777户3062

人，已核准777户3060人。我州贫困面

积大，贫困程度深，因病致贫、返贫率高，

因病致贫是我州贫困人口致贫的第一主

因，做好健康扶贫工作是打赢脱贫攻坚战

的重要抓手，也是我州卫计部门、医疗机

构的一项重大政治责任。如何有效解决

我州群众“看病难、看病贵”现状，创新健

康扶贫工作新模式，已成为健康扶贫工作

中最棘手的问题。

病发有因：高门槛费拒百姓于千里

之外

“救护车一响、三头牛白养”，是我州

现阶段农牧民群众因病致贫的真实写照。

黄南州人民医院作为青南地区第一、

全省第三个晋升“三级乙等”的州级医院，

医院基础设施、硬件设施、诊疗技术、管理

质量均处于全省基层医院前列，加之天津

援青医疗队的帮扶，使得州医院成为全州

群众看病就医的最佳选择。

近年来，随着群众对质量、服务满意

度要求的不断提高，对医疗费用的意见却

几近成怨，特别是对三级医院1500元的

起付线（俗称门槛费）议论纷纷，大多认为

对贫困地区老百姓而言，与省级三甲医院

相同的收费是无法接受的负担……

这一现象被人大代表、政协委员所关

注，多次在州“两会”上提起。群众的呼声

引起了了州委、州政府主要领导的关注，

各相关单位……纷纷调研、认真研究，州

医院党委也本着“以病人为中心”的公立

医院办院宗旨，舍弃每年近千万的经济收

益，及时提出了“服务三级乙等，收费二级

甲等”的建议……

在州委、州政府的要求下，州卫计委、

人社局联合州医院负责人数次前往省人

社厅医保处协商了解降低门槛费相关事

宜。由于国家政策和全省医保一盘棋现

状，降低门槛费这一做法并未得到许可。

后经协商，同意州医院降低群众自付部分

整体费用，达到降低门槛费的目的，解决

“看病贵”问题。

随着全省公立医院综合改革的不断

深入，州医院作为全省唯一一家降低门槛

费的三乙医院，以建设“健康黄南”为基

础，主动担负起公立医院主体责任，把实

施好、维护好、发展好人民群众的健康权

益作为最大的工作目标，率先在全省开展

降低门槛费，全面改善医疗服务，助力健

康扶贫工作和分级诊疗制度，切实解决这

一难题。

对症下药：开出健康扶贫“精准药方”

家住多哇镇的建档立卡贫困户角巴

扎西，前两天刚出院，今天来办理出院手

续。记者在州医院住院部一站式结算窗

口见证了他办出院手续的全过程。

住院5天花费的总费用为3444.58

元，医保、民政救助优惠政策报销了

3334.58元。除此之外，自付部分还有

110元未报销，但在“一免六减”优惠条件

下，自费部分的110元全额报销。也就是

说住院5天，除必要的饮食等费用外，他

在医院没花一分钱就看好了病。

今年以来，全州公立医疗机构对贫困

人口看病就医累计减免费用83.45万元，建

档立卡贫困人口罹患19种大病救治率

99%，建档立卡贫困人口慢病签约率

100%，对全州526户697人因病返贫、因

病致贫建档立卡贫困户进行磁共振免费体

检，共计减免资金118.5万元。同仁县、泽

库县、河南县政府为辖区建档立卡贫困户

购买了每人150元的商业补充保险。鉴于

此，病人在国家医保、民政救助政策相关报

销之外，还可以享受商业保险报销。目前，

州医院门诊部也开通了健康扶贫工程绿色

通道，我州拥有低保证、减免证的贫困群众

可免收12元的门诊挂号费。

据州医院党委书记郎克介绍，自10

月1日起服务价格施行二级医院标准，住

院患者医保起付费用从1500元下降至

600元，直接让利群众900元，当地群众

可以从二级医院医疗服务收费价格中享

受到三级乙等医院医疗服务。

郎书记为记者算了一笔账。这一惠

民措施实施之后，初步预估，仅起付费用

一项州医院收入相比去年同期减少了

576万元，其他费用下降800万元，一年少

收1400万元。这样一来，老百姓的自付

比例下降，医保报销比例大幅上升，群众

仅需花费600元就能享受三级医院的服

务，极大的减轻了群众看病就医费用负

担，医改红利更多惠及于民。

除此以外，州医院积极探索健康扶贫

新模式，不断开出健康扶贫“精准药方”，

先后与天津、省内的9家三级医疗机构建

立了对口帮扶关系和专科医联体。同时

与河南县、泽库县人民医院，同仁县13所

乡镇卫生院签订了医联体协议，并选派天

津援青专家及该院业务骨干下乡开展手

术、义诊，业务指导、理论授课及健康体

检，为当地群众及医疗机构解决实际困

难。自2016年以来，先后赴县医院、乡镇

卫生院开展技术帮扶，指导眼科、普外科、

妇科手术9例，联合天津眼科医院开展白

内障复明手术，400余名患者从中受益。

值得一提的是，州医院联点帮扶村尖

扎县贾加乡羊来村建档立卡贫困户在州

医院住院治疗期间的自费部分费用全免，

其他边缘贫困户的600元门槛费全免。

落实好健康扶贫各项惠民政策，对打

赢脱贫攻坚战具有重要意义。健康扶贫

要学会十个指头“弹钢琴”，瞄准大病、慢

性病群体，对症下药，疗效更佳。相关部

门要对我州贫困人口实施健康管理，建立

长效管理机制，保障我州贫困人口中健康

人群不再产生“因病致贫、因病返贫”现

象，健康扶贫任重而道远。